Le genou

Cher patient,

Etre en mouvement est une part essentielle de la vie. On le ressent spécialement quand la mobilité est limitée.

La cause en est de plus en plus souvent la gonarthrose, une usure du cartilage de l’articulation du genou.

La mise en place d’une articulation artificielle a comme but de vous rendre pour longtemps votre mobilité et votre qualité de vie.

Entre-temps on implante en Autriche presque autant de prothèses de genou que de prothèses de hanche.

Avant, l’absence de douleur était le but principal du traitement, tandis qu’aujourd’hui nos patients attendent aussi une fonctionnalité parfaite de l’articulation.

Ce site vous donnera des renseignements sur le genou artificiel, sans  jamais pouvoir remplacer une consultation. N’hésitez donc pas à me contacter.

Dr. Alexander Grübl

Comment fonctionne le genou?

Pendant la marche, l’extension ou la flexion de la jambe, entre en action notre plus grosse articulation - le genou. C’est la liaison mobile entre cuisse et jambe. L’articulation du genou est constituée de trois surfaces osseuses:

• le fémur,
• le tibia
• et la rotule.

Ces os sont recouverts par un revêtement cartilagineux glissant et unis par de forts ligaments, muscles et tendons. S’interposent les ménisques qui amortissent les chocs et repartissent les charges.

D’où vient la dégradation de l’articulation?

La dégradation de l’articulation du genou peut avoir différentes causes. A son origine, il peut y avoir des traumatismes, une malposition des jambes, congénitale ou acquise, ou une affection rhumatismale. Une vascularisation perturbée de l’articulation du genou peut aussi rendre nécessaire une arthroplastie. La cause la plus fréquente est l’usure du cartilage (arthrose).

L’usure du cartilage a pour conséquence une déformation de l’articulation avec une limitation douloureuse des mouvements. Il s’agit d’abord d’une douleur mécanique, par la suite elle apparaît même en état de repos.

Qu’est-ce qu’une arthroplastie du genou?

La prothèse du genou remplace les surfaces articulaires du propre genou. Elle consiste en un composant fémoral, une pièce méniscale et un composant tibial.

Pour le composant fémoral et tibial on utilise des alliages, comme le cobalt-chrome, qui se distinguent par une grande résistance. La pièce intermédiaire est faite de polyéthylène.

Contrairement à la prothèse de hanche, la prothèse de genou est généralement cimentée.

Quels types de prothèse y a-t-il?

Il y a la classique

• prothèse totale de genou, voir plus haut, la
• prothèse unicompartimentale et des
• prothèses spéciales.

Quand seule la partie intérieure du genou est atteinte, on utilise une prothèse dite unicompartimentale. Cela est possible pour 10 à 15% des patients. La prothèse unicompartimentale est implantée par abord mini invasif, et permet une rééducation très rapide, souvent sans béquilles. Le patient ne doit pas souffrir de surpoids et le ligament croisé antérieur doit être sain.

Quand les ligaments latéraux du genou sont atteints, il faut éventuellement implanter une prothèse contrainte.

Quel est le bon moment pour l’opération?

C’est le patient qui choisit.

En général, j’opère quand mes patients sont au point de ne plus vouloir supporter la douleur et la perte de la qualité de vie.

Il n’y a pas de patient « trop jeune » ou « trop âgé », décisives sont les douleurs. Mais on peut dire qu’il ne faut pas trop attendre avec l’intervention, de façon à pouvoir être opéré dans un bon état général.

Que se passe-t-il pendant l’opération?

Par une incision rectiligne, le chirurgien accède à la partie antérieure de votre articulation et implante la prothèse. Il est souvent assisté par un système de navigation par ordinateur. Avec des capteurs placés en divers points de la jambe et une caméra infrarouge on enregistre des données qui permettent à l’ordinateur relié de calculer la position idéale des différents éléments de la prothèse.

Le positionnement exact des composants prothétiques assure une meilleure fonction et une plus grande longévité de l’implant.

 

Navigation

En général, l’opération assistée par ordinateur dure deux heures et peut être faite sous anesthésie générale ou anesthésie péridurale. Vous choisirez avec le médecin anesthésiste la méthode la mieux appropriée à votre cas.

Comme toute intervention, l’implantation d’un genou artificiel recèle certains risques. Il s’agit surtout d’infections, de complications thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), mais aussi de blessures de vaisseaux sanguins ou de nerfs. Afin de minimiser ces risques, vous prendrez des antibiotiques avant et après l’opération. L’équipe opératoire porte des scaphandres stériles pour réduire le risque d’infection et, à partir du soir avant l’opération jusqu’au moment de marcher sans béquilles, vous recevrez des injections anticoagulantes.

Comment retrouverai-je ma mobilité?

Dès le premier jour après l’opération, vous pouvez vous lever. Cela aide à éviter les complications et accélère la guérison.

Une physiothérapie intensifiée vous aidera à raffermir vos muscles et à retrouver votre mobilité. Votre participation est indispensable et décisive pour une réussite complète.

Comment vit-on avec un genou artificiel?

Les prothèses modernes ont une durée de vie de plusieurs décennies.

Vous allez bien vite vous rendre compte: votre vie quotidienne avec un implant est tout à fait normale. Vous pouvez continuer à faire du sport; vélo, natation et marche sont idéals.