La hanche

 Cher patient,

La hanche joue un rôle central dans tous nos mouvements. Quand elle cause de la douleur, la mobilité et la qualité de vie sont considérablement limitées.

La mise en place d’une articulation artificielle a comme but de vous rendre pour longtemps votre mobilité et votre qualité de vie.

Mes publications dans les meilleurs magazines scientifiques dans le monde entier sur les bons résultats à long terme des prothèses de hanche non cimentées ont contribué à la réussite du concept autrichien de la prothèse de type Zweymüller® aux Etats-Unis et en Asie.

Dans l’arthroplastie de l’avenir, les différences anatomiques entre hommes et femmes seront encore d’avantage prises en compte. C’est pourquoi j’ai déjà travaillé au développement dans cette direction de la prothèse de type Zweymüller® en collaboration avec le producteur (tige offset).

Ce site vous donnera des renseignements sur la hanche artificielle, sans jamais pouvoir remplacer une consultation. N’hésitez donc pas à me contacter.

Dr. Alexander Grübl

Voir aussi FAQ!

Comment fonctionne la hanche?

La hanche est une articulation sphérique qui relie les jambes au tronc. Le cotyle est une cavité dans le bassin. La tête fémorale est la partie supérieure du fémur.

Tous deux sont recouverts d’une couche de cartilage qui amortit les chocs.

L’articulation est manchonnée par la capsule articulaire, dont la couche intérieure produit la synovie, qui sert à nourrir le cartilage et à réduire le frottement.

D’où vient la dégradation de l’articulation de la hanche ?

Les douleurs de hanche sont le plus souvent causées par l’usure du cartilage articulaire (arthrose). À son origine, il peut y avoir un trouble de croissance, une malposition congénitale, une séquelle de traumatisme osseux de la hanche ou une polyarthrite chronique. Souvent, il n’y a pas de cause évidente.

Le remplacement de l’articulation peut aussi être nécessaire en cas d’ostéonécrose (mortification de la tête fémorale par baisse de la vascularisation.)

L’usure du cartilage a pour conséquence une déformation de l’articulation avec une limitation douloureuse des mouvements. Il s’agit d’abord d’une douleur mécanique, par la suite elle apparaît même en état de repos.

Qu’est-ce qu’une arthroplastie de la hanche?

L’articulation artificielle est composée du cotyle, de la tête du fémur et de la tige fémorale. Elle remplace l’articulation malade et fait disparaître durablement la douleur.

Les prothèses de hanche sont constituées de différents matériaux. Pour le cotyle et la tige, on utilise en Autriche presque exclusivement les alliages de titane, qui se distinguent par une grande résistance et une très bonne tolérance et qui sont implantées sans ciment, comme la prothèse de type Zweymüller® (Voir aussi www.alloclassic.com).

La tête est soit en métal (chrome cobalt), soit en céramique (alumine), couplé avec des matières plastiques (polyéthylène), qui possèdent une excellente qualité de frottement. Il existe aussi, surtout pour des patients jeunes, des couples métal-métal et céramique-céramique.

Quels types de prothèse y a-t-il?

Généralement, l’articulation malade doit être remplacée complètement. Dans  ce cas, on parle d’une prothèse totale de la hanche.

Dans une prothèse partielle, on ne remplace pas le cotyle. La tête artificielle glisse dans le cotyle originel. Ce type de prothèse est utilisé par exemple après fracture du col du fémur, quand le cartilage qui recouvre le cotyle est encore intact.

Quel est le bon moment pour l’opération ?

C’est le patient qui choisit.

En général, j’opère quand mes patients sont au point de ne plus vouloir supporter la douleur et la perte de la qualité de vie.

Il n’y a pas de patient « trop jeune » ou « trop âgé », décisives sont les douleurs. Mais on peut dire qu’il ne faut pas trop attendre avec l’intervention, de façon à pouvoir être opéré dans un bon état général.

Que se passe-t-il pendant l’opération?

Par voie mini-invasive, le chirurgien accède à votre articulation et implante la prothèse.

En général, l’opération dure une heure et peut être faite sous anesthésie générale ou anesthésie péridurale. Vous choisirez avec le médecin anesthésiste la méthode la mieux appropriée à votre cas.

Comme toute intervention, l’implantation d’une hanche artificielle recèle certains risques. Il s’agit surtout d’infections, de complications thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), mais aussi de blessures de vaisseaux sanguins ou de nerfs. Afin de minimiser ces risques, vous prendrez des antibiotiques avant et après l’opération. L’équipe opératoire porte des scaphandres stériles pour réduire le risque d’infection et, à partir du soir avant l’opération jusqu’au moment de marcher sans béquilles, vous recevrez des injections anticoagulantes.

Comment retrouverai-je ma mobilité?

Dès le premier jour après l’opération, vous pouvez vous lever. Cela aide à éviter les complications et accélère la guérison. Vous réapprenez les mouvements quotidiens comme se lever du lit, s’asseoir correctement, monter et descendre les escaliers.

Une physiothérapie intensifiée vous aidera à raffermir vos muscles et à retrouver votre mobilité. Votre participation est indispensable et décisive pour une réussite complète.

Après 6 ou 8 semaines, votre force musculaire sera suffisamment reconstituée pour pouvoir protéger l’articulation contre les faux mouvements. Jusque-là, un certain nombre de précautions devront être respectées : on doit éviter de croiser les jambes, de faire des rotations externes et de s’asseoir trop bas.

Comment vit-on avec une hanche artificielle?

Les prothèses modernes ont une durée de vie de plusieurs décennies.

Vous allez bien vite vous rendre compte: votre vie quotidienne avec un implant est tout à fait normale. Vous pouvez continuer à faire du sport ; vélo, natation et marche sont idéals.

On parle d’une hanche « oubliée » par le patient, elle fait partie de lui.

Littérature scientifique: voir « Sur ma personne – Science »

www.jbjs.org